异位脑膜瘤异位脑膜瘤为罕见病,全球仅有8例报道(2例上颌骨,6例下颌骨)。老年女性多见,影像学检查无特异性,用来了解肿瘤与颌骨的关系,同时排除恶性病变。常手术摘除。对于颌骨的不明损害,应做活检。
病例一基本信息患者谭某,男,54岁。
主诉发现硬腭前部肿块10余天。现病史10天前发现硬腭前部肿块,无明显疼痛。医院就诊,穿刺有脓,诊断为“囊肿并感染”,口服消炎药后肿物缩小。患者2年前骑车时不慎摔倒,磕断上前牙,未治疗。既往史无特殊。口内检查11唇侧牙面见釉质裂纹,牙冠色暗黄,松动Ⅰ°,电活力测验无反应。12牙冠中1/3横折,牙冠色暗黄,松动Ⅰ°,电活力测验无反应。13牙色正常,电活力测验正常。11~13腭侧黏膜膨隆,触之波动感,无触痛。穿刺见淡黄色囊液,内见极细的闪亮颗粒,曲面体层片及CBCT如图1所示。图1病例一初诊片,A为曲面体层片;B为CBCT轴面;C为CBCT矢状面;D为CBCT冠状面临床诊断11、12根尖囊肿。治疗所有操作均在上橡皮障后,显微镜下完成。11、12腭侧开髓,见大量囊液溢出。两者均为单根管,12工作长度19mm,11工作长度21.5mm(平洞缘)。Reciproc单支锉25#、ProTaper手用锉30#根管清理,蒸馏水超声荡洗3小时。至根尖渗出液明显减少时,拭干根管,封氢氧化钙糊剂。复诊4天后复诊,去暂封物及根管内氢氧化钙糊剂,拭干,12髓腔内见反光液面,11无渗出液,1%次氯酸钠超声荡洗2h,至12根管内无渗出,拭干根管,再封氢氧化钙糊剂。2周后再次复诊,11、12根管内无渗出液,试尖(图2)合适后,5.25%次氯酸钠冲洗,Nd:YAG激光消毒,干燥根管,AHplus糊剂+热牙胶垂直加压充填根管,流动树脂封闭根管口,冠方髓腔ZA3色充填,调抛光。3月后复查CBCT,根尖阴影明显缩小(图3)。10月后复查CBCT,根尖仅少许阴影(图4)。图2病例一21、22试尖片图3病例一术后3月图4病例一术后10月?end?
往期·推荐
●牙胶充填系统介绍与技术指南
●两颗临时牙联冠制作方法和注意问题
●树脂渗透技术治疗正畸后牙齿脱矿一例
●超声骨刀去除根尖囊肿过程
●3M树脂这么多,到底选哪个最合适?
●根管冲洗使用次氯酸钠引发呼吸道阻塞,我们应该如何预防?
●利多卡因过敏致死与抢救成功病例,牙医们要提高警惕
牙e课堂转载请注明:http://www.ajinmao.com/tzsyfxx/99319.html